Menu tonen

Inschrijven nieuwe patiënten 


Wanneer u zich als nieuwe patiënt wilt aanmelden, dient u onderstaande drie formulieren te downloaden en in te vullen. Ook kunt u meteen kiezen of u zich wilt aanmelden voor MijnGezondheid.net bij Huisartsen Werkeren of Huisartsen De Verbinding.

Inschrijfformulier
Hierop moeten alle bewoners van het adres worden ingevuld.

pdf icon  Inschrijfformulier

Medisch vragenformulier
Voor ieder gezinslid apart invullen.

pdf icon  Medisch vragenformulier

Opt-in formulier
Hierbij geeft u wel of geen toestemming voor inzage in uw patiëntendossier door andere zorgverleners.
Als u akkkoord gaat, heeft daarmee in het weekend ook de huisartsenpost en de dienstdoende arts en/of apotheek inzage in uw dossier.
Iedere volwassene dient een handtekening te zetten onder dit document.

pdf icon  Ik geef toestemming formulier


Naast deze documenten hebben wij ook een kopie van uw zorgpas of polis nodig.
Bij het inleveren van de documenten dient u een identificatie ( paspoort, ID, rijbewijs) van de nieuw ingeschreven patiënt(en) te laten zien. Deze documenten zijn nodig voor de WID (wet identificatie)

Neemt u zelf contact op met uw vorige huisarts met het verzoek om uw medisch dossier naar onze praktijk te laten overschrijven.

Uitschrijven als patiënt


Wanneer u gaat verhuizen en zich wilt uitschrijven, kunt u dit telefonisch doen via de receptioniste ( tel;038-4268200)
of via de mail; info@gezondheidshuis.nu. Vermeldt u dan de volgende informatie:

  • naam en geboortedatum
  • uw huidig adres
  • naam en geboortedatum van overige gezinsleden die met u mee verhuizen
  • de naam en het volledige adres van uw nieuwe huisarts

De doktersassistente zal ervoor zorgen dat uw dossier wordt opgestuurd naar uw nieuwe huisarts.

Verhuizen

Wanneer u gaat verhuizen binnen de wijk en een adreswijziging wilt doorgeven, kunt u dit telefonisch doen via de receptioniste ( tel; 038-4268200)  of via de mail; info@gezondheidshuis.nu. Ook hier vermeldt u dan uw geboortedatum, uw huidige adres, naam en geboortedatum van overige gezinsleden en uw nieuwe adres.