Uitschrijven als patiënt

Wanneer u gaat verhuizen en zich wilt uitschrijven bij onze praktijk, dan kunt u dit persoonlijk doen bij de receptie van het Gezondheidshuis of telefonisch.

Persoonlijk uitschrijven bij de receptie van het Gezondheidshuis:

  • Welke informatie hebben wij van u nodig (per uit te schrijven patiënt):
    • naam en geboortedatum
    • uw huidige adres
    • naam en geboortedatum van overige gezinsleden die met u mee verhuizen
    • de naam en het volledige adres van uw nieuwe huisarts
  • Voor het verzenden van uw medisch dossier aan uw nieuwe huisarts hebben wij een door u ingevuld toestemmingsformulier nodig. U kunt dit formulier downloaden via de onderstaande link. Het is ook verkrijgbaar bij de receptie van het Gezondheidshuis.

Het is ook mogelijk dat uw nieuwe huisarts de toezending van het medisch dossier regelt. Dan moet deze uw inschrijfformulier en een verzoek om toezending faxen naar (038-4268201).

Per email (Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.) uitschrijven:

  • Welke informatie hebben wij van u nodig (per uit te schrijven patiënt):
    • naam en geboortedatum
    • uw huidige adres
    • naam en geboortedatum van overige gezinsleden die met u mee verhuizen
    • de naam en het volledige adres van uw nieuwe huisarts
  • Voor het verzenden van uw medisch dossier aan uw nieuwe huisarts hebben wij een door u ingevuld toestemmingsformulier nodig. U kunt dit formulier downloaden via de onderstaande link, printen, tekenen en als bijlage meesturen.

Het is ook mogelijk dat uw nieuwe huisarts de toezending van het medisch dossier regelt. Dan moet deze uw inschrijfformulier en een verzoek om toezending faxen naar (038-4268201).

Toestemmingsformulier uitschrijving

Verhuizen

Wanneer u een adreswijziging wilt doorgeven, kunt u dit telefonisch doen via de receptioniste (038-426 82 00) of via de mail; Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.. Ook hier vermeldt u dan uw geboortedatum, uw huidige adres, naam en geboortedatum van overige gezinsleden en uw nieuwe adres.