Inschrijven

Vorige apotheek

Naam apotheek *

Plaats apotheek *

Uw adresgegevens

Vul hier uw adresgegevens in. Bij elke extra persoon (tot 16 jaar) die u aanmeld kunt u eventueeel een alternatief adres invullen.

Adres *

Postcode *

Plaats *

Persoonlijke gegevens

Vul hier eerst uw eigen gegevens in. U kunt daarnaast ook andere personen uit uw huishouden inschrijven die jonger zijn dan 16 jaar. Personen die ouder zijn dan 16 jaar moeten zichzelf inschrijven.

Klik op de groene knop onderaan dit blok om een extra persoon toe te voegen. Met de rode knop kunt u de toegevoegde persoon - indien nodig - weer verwijderen.

Toestemming

MijnGezondheid.net is een online omgeving waarmee u eenvoudig en snel gezondheidszaken bij uw huisarts of apotheek kunt regelen, zoals afspraken, het stellen van een korte vraag of medicijnen bestellen

Ik wil wel/geen gebruik maken van mijngezondheid.net

Geen gebruik makenWel gebruik maken

Ik geef Apotheek Gezondheidshuis toestemming mij volledige medicatiedossier op te vragen bij mijn vorige apotheek

Ik geef Apotheek Gezondheidshuis toestemming mij uit te schrijven bij mijn vorige apotheek

Bij het Landelijk Schakel Punt (LSP) worden geen medische gegevens opgeslagen. De medische gegevens blijven in het dossier bij de huisarts of bij de apotheek. Zorgverleners mogen jouw gegevens alleen delen als je daarvoor toestemming geeft.

Ik geef Apotheek Gezondheidshuis toestemming laboratoriumwaarde/nierfunctie op te vragen

Ik geef de Apotheek toestemming voor gebruik van mijn mailadres voor ophaalberichten en klanttevredenheid