Gezondheidshuis

Inschrijven

Wanneer er iemand binnen uw huishouden al ingeschreven is bij een huisarts van Gezondheidshuis Stadshagen dan kunt u dat hier aangeven
U wordt ook bij deze huisartspraktijk ondergebracht.

Vorige huisarts / apotheek

Uw adresgegevens

Vul hier uw adresgegevens in. Bij elke extra persoon (tot 16 jaar) die u aanmeld kunt u eventueel een alternatief adres invullen.

Persoonlijke gegevens

Vul hier eerst uw eigen gegevens in. U kunt daarnaast ook andere personen uit uw huishouden inschrijven die jonger zijn dan 16 jaar. Personen die ouder zijn dan 16 jaar moeten zich zelf inschrijven.

Klik op de groene knop onderaan dit blok om een extra persoon toe te voegen. Met de rode knop kunt u de toegevoegde persoon - indien nodig - weer verwijderen.

RECENT NIEUWS